Granuloma gigantocelular central: presentación de un caso / Central giant cell granuloma: report of a case

Objetivo: el objetivo de este estudio es describir y presentar el tratamiento para los granulomas gigantocelulares centrales con múltiples recidivas. Caso clínico: paciente femenina de 14 años que presenta granuloma gigantocelular central en maxilar inferior izquierdo, con múltiples recidivas luego del curetaje del mismo. Clínicamente se observa aumento de tamaño, desplazamiento dentario y, radiográficamente, una gran zona radiolúcida compatible con pérdida ósea. Se realizó la resección de la lesión en bloque con margen de seguridad, conservando la basal mandibular con colocación de placa de osteosíntesis de carga soportada. Conclusiones: el granuloma gigantocelular central es una lesión osteolítica, generalmente de crecimiento lento, asintomático y no agresivo. El tratamiento quirúrgico de resección con márgenes de seguridad es fundamental debido a su gran potencial de recidiva (AU)

Osteonecrosis por bifosfonatos: presentación de un caso clínico / Osteonecrosis of the jaws: report of a clinical case

La osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatosfuedefinida como «Área de hueso expuesto en la región máxilo facial que permanece expuesta al menos por 8 semanas, siempre que los pacientes hayan sido prescriptos con bifosfonatos, y en ausencia de terapia radiante¼. (1) En la actualidad se agregó "hueso expuesto o hueso que se puede sondear a través de una fistula intra o extra oral" (2). Presentamos un caso clínico de una paciente femenina de 70 años de edad, diagnosticada con cáncer de hueso (osteosarcoma) con foco en la pelvis, historia de consumo de bifosfonatosvía endovenosa durante tres años, zolendronato 70mg, semanalmente. Al momento de la consulta, se encontraba en periodo de remisión de la enfermedad de base y sin consumo de medicación antiresortiva desde hace un año (AU)

Osteonecrosis of the jaws associated with bisphosphonates was defined as «Area of exposed bone in the maxillofacial region that remains exposed for at least 8 weeks, provided that patients have been prescribed with bisphosphonates, and in the absence of radiant therapy¼. (1) At present, "exposed bone or bone that can be probed through an intra or extra oral fistula" was added (2). We present a clinical case of a 70-year-old female patient, diagnosed with bone cancer (osteosarcoma) with a focus on the pelvis, history of consumption of bisphosphonates intravenously for three years, zolendronate 70 mg, weekly. At the time of the consultation, he was in the period of remission of the underlying disease and without consumption of antiresortive medication for a year (AU)

Correlación de colonización de Staphylococcus aureus en mucosa nasal e infecciones faciales de origen no odontogénico / Corelation between Staphylococcus aureus colonization in nasal mucosa and facial infections from non-odontogenic origin

En la actualidad, las tasas que se conocen de colonización de piel y mucosa por el staphylococcus aureus están incrementando día a día. Se ha encontrado una fuerte correlación de la invasión de estos en otras partes del cuerpo (zona axilar, mucosa nasal, entre otras) con la aparición de celulitis y/o abscesos faciales. Se demostró que la flora nasal es muy diversa, encontrándose patógenos como streptococcus viridans, staphylococcus aureus, staphylococcus coagulasa negativa y Corynebacterium sp, pero sin posibilidad de definir con exactitud cuál es la constancia de los mismos pudiendo presentarse variaciones de esta. A su vez, esto se ve agravado por la falta de adherencia al tratamiento por parte de los pacientes y de otras condiciones como, el mismo contagio o predisposición del medio (sudoración, altas temperaturas, mala higiene, etc.), que facilitan la capacidad de dicho microorganismo de tornarse más resistente, incrementar su población y aumentar así la patogenicidad a través de la codificación de una exotoxina llamada Pantón Valentín (SAMR). Se demostrará entonces, la metodología que se llevó a cabo a través de un análisis descriptivo transversal de los casos tratados en el Hospital Mariano y Luciano de La Vega, con el fin de correlacionar causalidad y efecto (AU)

At present, the rates known for skin and mucosa colonization by Sthapylococcus aureus are increasing day by day. A strong correlation has been found of the invasion of these in other parts of the body (axillary area, nasal mucosa, among others, being the latter the most representative), with the appearance of cellulite and/or facial abscesses. It was shown that the nasal flora is very diverse, finding pathogens such as Streptococcus Viridans, Staphylococcus aureus (S aureus), coagulase negative Staphylococcus and Corynebacterium sp, but that has not been defined exactly the constancy of the same, can be presented variations of this. In turn, this is aggravated by the lack of adherence to treatment by patients and other conditions such as the same contagion or predisposition of the medium (sweating, high temperatures, poor hygiene, etc.), which facilitate the capacity of said Microorganism to become more resistant, increase its population and thus increase the pathogenicity through the codification of a exotoxin called Valentín Panty. To prove the methodology that was carried out through a transversal descriptive analysis of the cases treated at the Mariano Hospital and Luciano de La Vega in order to fulfil the objective of correlating causality and Effect (AU)

Colgajos Microvascularizados en Reconstrucción Maxilofacial: Avances de la Microcirugía / Microvascularized flaps in Maxillofacial Reconstruction: Advances in Microsurgery

RESUMEN: La reconstrucción de la cabeza y el cuello contempla avances importantes a lo largo de los años. Los colgajos microvasculares se han convertido en la primera opción de tratamiento en grandes defectos del territorio maxilofacial, mientras tanto, la tecnología con el uso de microscopía y luego las imágenes como CT, angiografía por tomografía computarizada, dispositivo ultrasónico, RNM o Doppler contribuyen a lograr una predictibilidad excepcional de estos colgajos microvasculares. Por lo general, la técnica de anastomosis consiste en una sutura de 9-0 en 360°, pero existen autores que han descrito diversos métodos que no son de sutura con un rendimiento aceptable. Existe un buen número de diferentes colgajos microvasculares, cuatro de ellos son los más comunes en la reconstrucción maxilofacial: fíbula, ilíaco, antebrazo radial, escápula. Además el colgajo anterolateral, muy útil en defectos de piel y tejidos blandos. La evolución de los colgajos microvasculares implica los colgajos quiméricos, muy útiles en defectos grandes. El objetivo de este artículo es describir y exponer el desarrollo de la microcirugía y las diversas opciones de colgajos microvasculares en la reconstrucción maxilofacial.

ABSTRACT: Head and neck reconstruction have shown important advances over the years. Microvasculars flaps transfer has become the first treatment option in large defects of the maxillofacial area. Meanwhile technology through the use of microscopy and the subsequent use of images such as CT, CT angiography, RNM or Doppler ultrasonic device, and additional new techniques have contributed to an exceptional predictability of these microvascular flaps. Typically, the anastomosis technique consists in 9-0 suture in 360°, but since the vascular flaps exist, authors have described diverse non-suture methods with acceptable performance. There are a number of different microvasculars flaps, four of them are the most common in maxillofacial reconstruction: fibula, iliac, radial forearm, scapula. In addition the anterolateral tight flap, very useful in skin and soft tissues defects. The microvascular flaps evolution involves the chimeric flaps that are useful in large defects. The aim of this article is to describe and expose microsurgery development and the diverse microvascular flap options in maxillofacial reconstruction.

Hiperplasia de la úvula: presentación de un caso clínico / Hyperplasia of the uvula: report of a clinical case

La hiperplasia de la úvula es una entidad poco frecuente. Puede tener diversas causas, tales como: surgir a partir de un proceso infeccioso; por reacciones alérgicas; angioedema hereditario (HANE) (14,16); inhalación de sustancias psicoactivas (7); traumatismos ocasionados por procedimientos como intubación o extubación endotraqueal, así como durante la aspiración de los líquidos de la cavidad oral en procedimientos quirúrgicos. (7,14,16) El alargamiento de la úvula, en algunos casos, se manifiesta asintomático. Este trabajo tiene como objetivo la descripción de esta entidad, la presentación de un caso clínico, y su manejo clínico-quirúrgico (AU)

The hyperplasia of the uvula is a rare entity, it can have diverse causes, such as: of an infectious process, allergic reactions, hereditary angioedema (HANE), (14 16) inhalation of psychoactive substances (7) traumatisms caused by procedures such as, intubation or endotracheal extubation, as well as during the aspiration of liquids from the oral cavity in surgical procedures (7,14,16). The lengthening of the uvula, in some cases, is asymptomatic. The aim of this work is the description of this entity, the presentation of a clinical case, and the clinical and surgical management (AU)

Tratamiento de fracturas mandibulares / Treatment of mandibular fractures

Las fracturas y secuelas mandibulares son de difícil resolución en el ámbito de la cirugía maxilofacial, sus componentes hacen que su reducción no solo sea anatómica, sino también funcional. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de los conocimientos más actuales en el tratamiento de fracturas y secuelas mandibulares y la presentación de un caso de secuela de trauma mandibular. El trata-miento de estas fracturas ha ido cambiando durante los últimos años, sirviéndose de nuevas tecnologías para lograr una mejor reducción a través de elementos de osteosíntesis, que propician abordajes más pequeños y con menor comorbilidad. Así el los nuevos sistemas de placas de titanio como miniplacas, placas de reconstrucción o autobloqueantes brindan excelentes resultados en traumas de alta energía con reducciones anatómicas más estables. La tecnología a través de sistemas de reconstrucción 3D y TAC intraoperatorios han logrado mejores resultados en la resolución de estos traumas.

Treatment of mandibular fractures and their sequelae are difficult to resolve in the maxillofacial surgery field, their components cause that reduction must not only be anatomic, but functional as well. The aim of this article is to present a review about actual knowledge in mandibular fracture treatmentand report a case of mandibular trauma. The treatment of these fractures has been changing through theyears; the new technologies achieve better reduction with the osteosynthesis systems, which results inreduced approaches and lesser morbidity. Presently, titanium plates systems like mini-plates, reconstruction plates or blocking plates offer excellent results in high energy traumas through anatomic and stable reductions. The technology of 3D reconstruction systems and intra-operatory CT accomplishes better results in trauma treatment.

Técnica de sándwich en maxilar superior / Sandwich technique in the lower jaw

Las técnicas de implantología actuales no sólo deben evaluar la correcta instalación de implantes y la rehabilitación protésica, sino que también deben abocarse a resolver los problemas más integrales de nuestros pacientes. De esta forma, devolver la armonía facial perdida debe ser un criterio trascendente en la elección del tratamento...

Tumor odontogénico adenomatoide: presentación característica de un tumor infrecuente; revisión bibliográfica y presentación de un caso clínico / Adenomatoid odontogenic tumor: characteristic presentation of an unusual tumor; review of the literature and report of a case

El tumor odontogénico adenomatoide (TOA) es una neoplasia benigna epitelial de origen odontogénico que se manifiesta con mayor predisposición en el sextante anterior del maxilar superior, aunque puede presentarse en otras localizaciones. Su nombre refleja el rasgo histológico característico de estructuras parecidas a conductos entremezclados con todo el componente epitelial, dando a la lesión un aspecto glandular o adenomatoso. Sigue patrones clínicos y radiográficos característicos. Dado que la lesión no es agresiva biológicamente y requiere de tratamiento conservador, es de extrema importancia su identificación y diferenciación de otras lesiones, especialmente del ameloblastoma...

Técnica de Myrhaug: presentación de caso clínico y revisión de la bibliografía / Myrhaug technique: report of a clinical case and review of the literature

La dislocación de la articulación temporomandibular ocurre cuando el cóndilo mandibular es desplazado anteriormente con respecto al cóndilo del temporal o eminencia articular. Esto puede ocurrir por múltiples causas y el rango de tratamiento va desde métodos relativamente conservadores hasta intervenciones quirúrgicas complejas. El objetivo del presente artículo es mencionar las posibles opciones terapéuticas indicadas en casos de luxación crónica recidivante y desarrollar la técnica de Myrhaug, mediante la presentación de un caso clínico...

Osteotomía segmentaria con injerto de interposición. Técnica sandwich: revisión bibliográfica y presentación de caso clínico / Segmental osteotomy with inlay bone graft. Sandwich technique: a review of the literature and report of a clinical case

La rehabilitación implanto-protética de un reborde atrófico debe comenzar con la reconstrucción del hueso y los tejidos blandos perdidos. Los injertos óseos constituyen uno de los procedimientos de uso más frecuente en la cirugía reconstructiva implantológica, descripta por primera vez por Breine y Branemark, presentando injertos de aposición (onlay). La técnica con injerto de interposición (inlay), también llamada "técnica sandwich", fue descrita por primera vez en 1975 por Harle. En 1976, Schettler y Holtermann describen una técnica sandwich en la zona anterior de la mandíbula. El objetivo de este artículo es describir la técnica sandwich con fines reconstructivos, resultando en una técnica sencilla y efectiva para la colocación diferida de implantes dentales y con mínima morbilidad postoperatoria

Abordaje transconjuntival en fracturas de piso orbitario: informe de 20 casos / Transconjunctival approach in orbital floor fractures: report of 20 cases

Objetivo: entre 2009 y 2011, utilizamos el abordaje transconjuntival en 20 pacientes, todos ellos con fracturas de piso orbitario, 17 de los cuales correspondían a traumatismos agudos y otros 3 a secuelas de fracturas. El objetivo del trabajo es analizar datos clínicos, radiográficos y evaluar las complicaciones mediatas e inmediatas de este abordaje, los resultados estéticos, funcionales, y la movilización o exposición de los materiales de reconstrucción. Caso clínico: se trataron 20 fracturas orbitarias que requerían resolución quirúrgica. En todos los casos se reconstruyó el piso orbitario con malla de titanio. Las complicaciones oftálmicas fueron transitorias y no hubo necesidad de reintervenir quirúrgicamente a ninguno de los pacientes. Conclusión: este abordaje permite un acceso quirúrgico efectivo del piso orbitario y de la pared orbitaria medial y facilita la reconstrucción sin generar alteración estética ni funcional del sistema de drenaje lagrimal.

Incidencia de los tumores de glándulas salivales: estudio retrospectivo de 78 casos / The incidence of salivary gland tumors: a retrospetive study on 78 cases

Los tumores de glándulas salivales son poco frecuentes y presentan características microscópicas complejas. Estos comprenden menos del 3 por ciento de todas las neoplasias de la región de cabeza y cuello. Se reportan en la literatura distintas incidencias en los tumores de glándulas salivales. El presente estudio fue llevado a cabo en el Servidio de Cirugía Maxilofacial, con conjunto con el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Zonal Mariano y Luciano de la Vega, Moreno, Buenos Aires, Argentina. El objetivo del mismo fue conocer la incidencia de los tumores, distinción por sexo y edad de los pacientes. Se analizaron 78 casos de tumores en glándulas salivales mayores (parótida, submaxilar y sublingual) y glándulas salivales menores. La mayor frecuencia de aparición la encontramos en glándulas salivales menores (46.2) 36 pacientes, seguido por la localización en gla´dnula salival (37, 1) 29 pacientes y luego en glándula submaxilar (16, 7) 13 pacientes. El adenoma pleomorfo fue el tumor más frecuentemente hallado, representando 55.1 por ciento de todos los casos, seguido por el tumor de Whartin, 12,8 por ciento y el carcinoma mucoepidermoide 8,9 por ciento.

Tumor odontogénico epitelial calcificante de maxilar superior: reporte de un caso / Calcifying epithelial odontogenic tumor of the upper jaw: report of a case

El tumor odontogénico epitelial calcificante es una neoplasia odontogénica benigna extremadamente rara. Representa aproximadamente el 1 por ciento de todos los tumores odontogénicos. Es localmente agresivo y presenta un 14 por ciento de recidiva. A pesar de ser una lesión benigna, se han publicado casos de malignización. En el siguiente artículo se presenta un caso clínico y se realiza una revisión bibliográfica, presentándose las características clínicas, radiológicas e histológicas de esta patología.

Liquen plano oral y su relación con el desarrollo de carcinomas. Revisión bibliográfica: reporte de un caso / Oral lichen planus and its relation with the development of carcinomas. Review of the literature: a clinical case report

Se realizó la búsqueda bibliográfica de la incidencia del liquen plano oral y su relación con el desarrollo de carcinomas verrugoso y espinocelular en Sudamérica, que varía en relación con otras latitudes. Su mayor incidencia es en el sexo femenino, fuera de factores de riesgo, pero con un componente psicológico evidente. El caso clínico del presente trabajo es sobre una paciente de género femenino de 52 años de edad, diabética tipo dos e hipertensa compensada, quien presentaba dos lesiones de liquen plano que fueron biopsiadas, obteniéndose como resultado anatomopatológico carcinoma verrugoso y espinocelular.

Ameloblastoma mandibular: enfoque diagnóstico y terapéutico / Ameloblastoma of the jaws: diagnostic and terapeutic approach

El ameloblastoma se define como un tumor benigno polimórfico localmente invasivo constituido por una proliferación de epitelio odontogénico en un estroma fibroso que se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio odontogénico con estroma fibroso maduro sin ectomesénquima odontogénico. Constituye aproximadamente el 13% de todos los tumores odontogénicos. No presenta predilección por el sexo siendo más prevalente entre la cuarta y quinta década, aunque puede presentarse a cualquier edad, incluso en niños. Estos tumores presentan un patrón de crecimiento lento y de forma silente, sin signos precoces evidentes, afectando fundamentalmente el hueso mandibular en el 80% de los casos. La actitud terapéutica es compleja por su propensión característica a la recidiva, que surge de la posibilidad de dejar lesiones microscópicas periféricas y del eventual origen pluricéntrico que presentan este tipo de lesiones

Ameloblastoma is a polymorphic benign tumor locally invasive. It is constituted by a proliferation of odontogenic epithelium on a fibrous stroma, and it is classified into benign tumors of odontogenic epithelium with mature fibrous stroma and without odontogenic ectomesenchyme. This type of tumor constitutes approximately the 13% of all types of odontogenic tumors. it grows in both women and men between forty and fifty years old without preference, but it can also appear in people of any age (even in children). This kind of tumor affects mandibular bones and has a silent and slow growth without early signs. Ameloblastoma may be recurrent and it has multiple origins, that is why the treatment is complex and it may cause peripheral and microscopic lesions

Osteotomía segmentaria: alternativa de tratamiento para la rehabilitación con implantes en pacientes con atrofia ósea vertical / Segmentary osteotomy: alternative dental implant rehabilitation treatment for osseous vertical athrophy

Los pacientes que padecen atrofia ósea vertical suelen convertirse en un desafío a la hora de planear una correcta rehabilitación protésica, partiendo de la base de que la falta, tanto en ancho como en alto, de tejido óseo, impide la rehabilitación implantológica. Se presenta una técnica para resolver este último problema por medio de una osteotomía segmentaria con el injerto inlay, dejando el terreno preparado para el planeamiento implantoprotético.

Quiste dermoide de piso de boca: presentación de un caso clínico / Dermoid cyst of the mouth floor: report of a clinical case

El quiste dermoide es una lesión benigna que se origina por atrapamiento del epitelio germinal durante el cierre de los arcos branquiales. Se presenta generalmente entre la segunda y tercera décadas de la vida y no tiene predilección por sexo. El tratamiento es quirúrgico. La recidiva es poco frecuente y el pronóstico es favorable.

Reducción elástica interna en fracturas mandibulares / Elastic internal reduction in mandibular fractures

La reducción elástica interna (REI) es un método para la reducción de las fracturas mandibulares dislocadas. Se basa en el principio de la tracción elástica de las bandas de ortodoncia colocadas entre tornillos a ambos lados de la línea de fracura. Si bien existen muchos métodos de reducción intraoperatoria, la REI es una técnica sencilla y efectiva, según nuestra experiencia. El objetivo de este trabajo es dar a conocer la técnica de aplicación de este método.

Elastic Internal Reduction (EIR) is a method to reduce displaced fractures of the mandible. The EIR is based on the principle of rubber traction ortodontic bands stretched between screws placed on both sides of the fracture line. Although there are many intraoperatory reduction methods, according to our experience the EIT is an easy and effective technique. The aim of this paper is to divulge the technique application of this method.

Linfangioma cervical quístico de glándula submaxilar: reporte de un caso clínico / Cystic cervical lymphangioma of submaxillary gland

Los linfangiomas se encuentran com mayor frecuencia en el triángulo posterior del cuello y axila en los niños. El 50 por ciento de los linfangiomas quísticos están presentes al nacer y el 90 por ciento son evidentes a los 2 años de edad. Existen en la literatura algunos reportes de casos de higromas quísticos desarrollados en la edad adulta. A menudo estas lesiones crecen rápidamente, secundarias a una infección respiratoria alta, infiltrando estructuras vitales. Estos cambios pueden conducir a la disfagia, disnea y peligro de vida por la obstrucción de las vías respiratorias. La completa escisión quirúrgica es el tratamiento de elección y ofrece las mejores posibilidades de curación.

Siringoma condroide de la región maseterina: revisión de la bibliografía y presentación de un caso clínico / Chondroid syringoma of the masseteric region: review of the literature and report of a clinical case

El siringoma condroide es un tumor anexial de muy baja frecuencia de aparición, correspondiendo al 0,01% de los tumores primarios de piel.Es una entidad análoga al adenoma pleomorfo de glándulas salivales.El diagnóstico clínico es prácticamente inexistente debido a la ausencia de características morfológicas distintivas.El tratamiento es quirúrgico.